Движение.

Очевидно, что практически любое движение нашего тела благоприятно сказывается на состоянии нашего опорно-двигательного аппарата. И связанно это с естественными процессами саморегуляции систем нашего организма, поддержании тонуса и подвижности тканей. Так, например, тело человека, ведущего в меру подвижный образ жизни, качественно выигрывает у малоподвижного собрата. Мы все слышали – движение это жизнь.
Что не двигается, то застывает или разрушается. Движение наших тканей напрямую стимулирует кровообращение и обменные процессы в этих тканях, позволяя им вовремя обновляться и адаптироваться к столь переменчивому окружающему миру. Именно поэтому в массаж включены, так называемые, пассивные движения. Основополагающим критерием выполнения движения является физиологичность движений. Цель этих движений НЕ ТЕРАПИЯ проблем в мышцах или суставах, а элементарное возвращение полной амплитуды движения в суставы в пассивном режиме тела массируемого, ТОЛЬКО ПОСЛЕ проработки тканей вокруг сустава. Рассмотрим зачем это делать. Пассивное движение нужно, чтобы потянуть ранее разработанные ткани, в частности связки, сухожилия, мышцы. Чтобы убедиться, что физиологичное движение не вызывает боли у массируемого и убедиться в потенциальной возможности для него этого движения. Обязательно, при выполнении пассивных движений, массируемый говорит где у него тянет, где больно и т.д. Так мы понимаем с чем мы ещё не доработали. И только после пассивной проработки движения мы можем рекомендовать человеку упражнения, например, ЛФК, ведь мы уже знаем, что, теоретически, его ткани могут это выполнить. Убедиться в этом окончательно нам помогут активные движения. Активные движения уже выходят за рамки массажей в спа и прочих отдыхательных местах, но необходимы при восстановлении ранее малофункционального региона, например, когда-то вывихнутого, или как-то ещё повреждённого, и не реабилитированного голеностопа. Активные изолированные движения сразу после массажа это связка между массажем и полноценной ЛФК, помогающая убедиться в том, что мы свою работу выполнили качественно и организм готов к перезаписи двигательного стереотипа. В начале, мы обозначаем движение шевеля конечностью самостоятельно, говоря, вот это движение вот отсюда вот сюда, вот так сейчас будете делать. Человек должен почувствовать, как именно должна двигаться его конечность, прежде чем самостоятельно ей пошевелит. Далее, человек сам шевелит конечностью так, как мы ему показали, а мы смотрим, получается ли у него. Спрашиваем при том, есть ли дискомфорт при совершении движения. Если есть, то дорабатываем (по возможности), если нет, то продолжаем. После нескольких повторений, мы просим его расслабиться, поглаживаем ногу, убеждаясь, что тонус мышц ушёл. И просим вновь совершить это движение, но уже даём лёгкое сопротивление своей рукой, и плавно это сопротивление увеличиваем. Ну и в финале, можете провести мануальное мышечное тестирование, если умеете. Если не умеете, то учитесь, пробуйте, угорайте вместе с тем, кого массируете. Главное не делайте серьёзное лицо и не смейте называть это лечением, ведь массажист работает со здоровыми людьми, больные должны идти к врачам. Не вводите гостей ваших салонов и кабинетов в заблуждение, называя их пациентами. Пациенты у врачей, клиенты у проституток, в сфере услуг отелей, ресторанов, спа это всегда гости. Сейчас будет моё личное мнение. Форма персонала спа центров и салонов тоже, одевайтесь, кто во что хочет, только не в медицинский халат. Часто спа салоны одевают свой персонал в чёрный похоронный цвет, а покрой формы как у каторжников или заключённых, и обязательно золотые надписи, чтобы подчеркнуть люксовость, наверное. Лучше так, чем медицинская форма. Ведь массажст в медицинском халате подобен гражданскому охраннику в полицейской форме. Полицейская форма такого охранника говорит о его полномочиях, навыках и возможностях работы с правонарушениями, а де-юре и де-факто ничего этого нет. На мой взгляд, в не медицинских учреждениях медицинская одежда на массажисте и попытка что-то там диагностировать и лечить вводит гостей в заблуждение, и порочит как профессию массажиста, так и медработников. В нашей культуре и обывательском восприятии массаж давно блуждает где-то между медициной, эзотерикой и проституцией. При этом, к жрицам любви, выполняющим эротические массажи, вопросов нет, ведь они ни кого не пытаются вылечить, а добросовестно удовлетворяют запрос общества и его членов. Рынок всегда справедлив, и если какая-то дичь существует и продаётся, значит на неё есть спрос и потребность, которая закрывается этой дичью, т.к. просто нет функциональной альтернативы или потребители мало осведомлены, или много и ложно осведомлены в том или ином вопросе. По этому, просвещайтесь поглощая тонны информации, но критически относитесь ко всему и ко всем, в том числе и к себе.
Возвращаемся к массажу. Мы с вами прошли часть последовательных фаз работы с телом. Нам удалось понять, что дренирование тканей первично, затем мы стремимся восстановить их взаимную подвижность, структуру и тонус. Мы даже пошевелили частями опорно-двигательного аппарата, но что, если этого не достаточно и до некоторых мышц мы не можем долезть руками. Для этого есть вторая часть пассивных движений, а именно постизометрическая релаксация, или холд-релакс, не важно, как это называют, суть всё равно не меняется.
В начале малость теории. Мышцы сокращаются различными способами и иннервация их разная. Тоническое сокращение – это небольшое, но продолжительное сокращение мышц. Так чаще работают крупные мышцы, благодаря которым мы удерживаем осанку. Фазное сокращение напротив является прерывистым, а движения более точными. Есть два типа фазного сокращения. Первый тип – изометрическое сокращение, это когда меняется тонус мышцы, но неизменной остаётся её длинна. Вы можете давить в стену с разной силой, при этом тонус ваших мышц будет меняться, а их длинна меняется не будет. Это и есть изометрическое сокращение. Есть ещё изотоническое сокращение, это когда меняется длинна мышцы, а её тонус не изменен. Согните руку в локте, это и есть изотоническое сокращение.
Метод постизометрической релаксации (ПИР) базируется на способности мышц к расслаблению после не интенсивного статического напряжения. Напряжение даётся в умеренно растянутом положении мышцы, в течении 5-7 секунд. Затем мышца расслабляется, но остаётся не подвижной. И когда массажист чувствует, что мышца расслаблена, например, чувствует на руке вес ранее напряжённой конечности, он начинает плавно, пассивно растягивать мышцу. Важно это делать плавно, больше придерживая конечность, и почти не давить на неё. Если при растягивании начинает ощущаться дискомфорт или боль, то конечность возвращается на пару сантиметров назад, убеждаемся, что дискомфорта нет и повторяем фазу напряжения 5-7 секунд и расслабления с растягиванием в течении примерно 10 секунд. После нескольких повторений мы заметим увеличение амплитуды движения, расслабление мышц и исчезновение болевых ощущений. Важно помнить, что ПИР никогда не являлась лечением и таковым не будет. Это лишь симптоматическая помощь для временного расслабления мышц.
Давление. Подробно этот приём рассмотрен далее, при описании способов работы с триггерными точками.